Головная боль напряжения или мигрень: как невролог отличает и лечит

Головная боль напряжения, или ГБН, относится к первичным цефалгиям и считается одним из самых распространённых видов головной боли. Она возникает из-за длительного мышечного спазма в области шеи, плеч и головы, часто на фоне стресса, неправильной осанки или переутомления. Боль имеет давящий, стягивающий характер, ощущается как обруч или каска вокруг всей головы. Обычно она двусторонняя, умеренной интенсивности и не усиливается при обычных движениях.

Мигрень: основные проявления

Мигрень — это тоже первичное неврологическое заболевание, связанное с нарушениями в работе сосудов и центральной нервной системы. Приступы чаще односторонние, пульсирующие, средней или высокой интенсивности. Они могут длиться от 4 до 72 часов и сопровождаются тошнотой, рвотой, фотофобией или фонофобией. У части пациентов перед атакой появляется аура — зрительные, сенсорные или речевые нарушения. Физическая активность заметно усиливает дискомфорт.

Как невролог отличает головную боль напряжения от мигрени

Невролог-цефалголог проводит дифференциальную диагностику на основе подробного опроса и ведения пациентом дневника приступов. Основные критерии:

• Характер и локализация боли — давящая и симметричная при ГБН, пульсирующая и часто односторонняя при мигрени.
• Сопутствующие симптомы — отсутствие тошноты и светобоязни в случае напряжения, их наличие при мигрени.
• Реакция на нагрузку — боль напряжения остаётся стабильной, мигренозная резко усиливается.
• Продолжительность и частота — ГБН может беспокоить ежедневно, мигрень — эпизодически.

Для исключения вторичных причин назначают МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы.

Лечение головной боли напряжения

Терапия ГБН направлена на устранение мышечного напряжения и триггеров. Невролог рекомендует нормализацию режима сна, релаксационные техники, массаж шейно-воротниковой зоны и лечебную физкультуру. При частых приступах подбирают миорелаксанты, антидепрессанты в малых дозах или физиопроцедуры. Анальгетики используют редко и только короткими курсами, чтобы избежать абузусной головной боли.

Как невролог лечит мигрень

При мигрени подход комплексный: купирование приступа и профилактика. Для быстрого снятия боли применяют триптаны, НПВС или комбинированные препараты. При хронической форме (более 15 дней в месяц) назначают профилактическую терапию — бета-блокаторы, антиконвульсанты, инъекции ботулотоксина или современные препараты на основе моноклональных антител к CGRP. Важную роль играет работа с триггерами: контроль стресса, диета, соблюдение режима.

Почему важно обратиться к неврологу

Правильная диагностика позволяет избежать лишних обследований и неэффективного самолечения. Своевременная помощь специалиста снижает частоту приступов, улучшает качество жизни и предотвращает переход эпизодической боли в хроническую форму.

В список